장애인건강보건 사례관리 대상자 사후관리 기록지

ID: 대상자 한명에 동일한 ID적용

성 명	(남, 여)	생년월일		점검일자		점검자 서명

장애정도	▢ 장애의 정도가 심한 장애				▢ 장애의 정도가 심하지 않은 장애
주장애 유형	▢ 지체		▢ 뇌병변	▢ 시각	▢ 청각	▢ 언어
	▢ 안면		▢ 호흡기	▢ 심장	▢ 신장	▢ 간
	▢ 장루, 요루		▢ 뇌전증	▢ 지적	▢ 자폐성	▢ 정신
상담방법	□내소(내원) □가정방문 □전화 □온라인 □기타( )
대상자 주욕구 확인	기존 욕구
	현재 욕구
현재 지원
모니터링 후 검토의견
비고

작성안내

항목	작성방법
ID	처음 등록시 부여된 일련번호(시도, 시군구, 연번)
성명, 생년월일, 성별	대상자 성명, 생년월일, 성별을 기록
점검일자	매 점검시 점검일자를 기록
점검자 서명	점검한 담당자 서명을 작성
주장애 유형 및 장애정도	주장애 유형 및 장애정도를 기록(시스템 등록시 자동 연계)
상담방법	대상자와 상담 방법(내소(내원), 방문, 전화 등) 기록
대상자 주욕구 확인	사례관리 대상자의 기존 욕구를 작성하고 현재 추가적인 욕구가 있는지 확인하여 기록
현재지원	현재 지원되고 있는 서비스 내용 작성
모니터링 후 검토의견	모니터 결과를 종합하여 검토의견 작성